精神分裂症患者及家属参与医疗决策的意向

【摘要】用以：探究信念分裂症高血压及罹难者参予公共卫生协调的期许。法则：选取不符国际哮喘和特别身体健康问序文统计分析归纳第十版(ICD-10)病患标准规范的信念分裂症高血压162由此可知及担负照护职责的罹难者120由此可知，引入一部短文，从个人信息期许、互动期许和协调期许三全面性调查报告高血压及罹难者参予公共卫生协调的期许，尤其二者的相似之处。

结果：在个人信息期许全面性，高血压向其探究哮喘特别个人信息的%略低于罹难者[（40. 1% - 72. 2%）vs.( 65. 0% - 97.5%)，外P

在协调期许全面性，高血压与罹难者自由选择“几乎由信念病不得不”的%外最多，两组尤其，高血压自由选择“信念病提出有批评决定，高血压不得不”的%很低罹难者[( 13. 0% - 22. 80-/0)vs.(0.8%~1.7%)，P

【关键词】 信念分裂症；公共卫生协调；期许；抛物线深入研究参予公共卫生协调是特指高血压参予公共卫生拟议选聘的处理过程，可分为个人信息交流、谈判、协调三个之以前。数几十年来，随着社一定会的持续发展和人类文明的持续发展，人们对高血压参予公共卫生协调越来越倚重。

2003年，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对欧洲12个国家顺利进行公共卫生一站式质量调查报告时，将否公正高血压参予公共卫生协调的期许作为公共卫生一站式质量的举足轻重评估量化之一。欧美国家深入研究从多全面性对高血压参予公共卫生协调的举足轻重性顺利进行了否定，国内特别深入研究起步早，几乎相同深入研究在信念现代医学教育领域可谓是相对缺乏，非常少检索到一篇特别的文献资料。

在关注高血压参予公共卫生协调的同时，也有深入研究限于罹难者参予公共卫生协调。本文试图从高血压及罹难者的角度，调查报告信念分裂症高血压及罹难者数半年来参予公共卫生协调的情况，为合理备有公共卫生一站式来顺利进行以及促使深入研究备有线索。

1 实由此可知与法则

1.1实由此可知

2012年7月底1日-7月底15日在南开大学第六该医院重症复诊的信念分裂症高血压及罹难者（以下称“重症高血压”及“重症罹难者”），和2012年7月底1日-7月底30日在北京市海淀区其下属的某4个户外活动外围卫生一站式分之以前心复诊的信念分裂症高血压及罹难者（以下称“户外活动外围高血压”及“户外活动外围罹难者”）。

高血压组。重症高血压：美联社引入全天浮动一个都可重症跟诊的法则，对不符三人标准规范的高血压补发短文，特指导特指导工作一栏；户外活动外围高血压：引入排定的方式则，从海淀区5个户外活动外围卫生一站式分之以前心之以前放入4个，作为取样之以前心。美联社在高血压到户外活动外围免费领药，或重症随访或参加联谊户外活动时，由户外活动外围卫生一站式分之以前心的信念病尽力，对不符三人标准规范的高血压补发短文，特指导特指导工作一栏。

三人标准规范：①比率≥18岁；②不符国际哮喘和特别身体健康问序文统计分析归纳第十版( Intemational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, ICD-10)信念分裂症病患标准规范；③经主治外科以上官衔的信念病外科初步评估，具有基本的解释力、判断力和注记达能力；④不愿参加调查报告；⑤无其他直接影响本质动态的神经强迫症。慎重考虑标准规范：叛逆敏感、高兴客家话多、伴严重情绪抑郁等无法配合调查报告的信念分裂症高血压。

共三人162由此可知，其之以前，来自重症82由此可知、户外活动外围80由此可知；男76由此可知，女86由此可知；比率18~ 61岁，平外比率( 40.8±10.2)岁；总病程1- 40年，平外(15.8±9.6)年。其之以前，80. 2%的高血压能与人正常互动，13. 6%的高血压与人互动有点困难，只有2.5%的高血压与人互动有相比困难，3. 7%的高血压无法辨别现在否还有信念呕吐。

罹难者组。重症罹难者：引入与重症高血压相同的法则，在罹难者相伴信念分裂症高血压来重症就诊或单独为高血压代诊时，对不符入组标准规范的实由此可知，由美联社补发短文，特指导特指导工作一栏；户外活动外围罹难者：引入与户外活动外围高血压相同的取样法则，在罹难者相伴高血压或除去高血压到户外活动外围卫生一站式分之以前心免费领药或重症随访或参加联谊户外活动时，由该分之以前心的信念病尽力，对不符入组标准规范的实由此可知，由美联社补发短文，特指导特指导工作一栏。

入组标准规范：①比率≥18岁；②为高血压中产阶级成员，或非中产阶级成员之以前高血压的照料者，最主要配偶、父母亲、孩子、叔伯、姑舅、姨等；③不愿参加调查报告；④经主治外科以上官衔的信念病外科检查，无直接影响本质动态的神经强迫症。共入组120由此可知，其之以前，来自重症70由此可知、户外活动外围50由此可知；男41由此可知，女79由此可知；比率16 - 84岁，平外比率(53.8 ±13.0)岁。

本深入研究经南开大学第六该医院委员一定会批准后，所有实由此可知及其抚育人外对本深入研究追问允诺，并递交追问允诺书。

1.2工具

1.2.1 一般情况调查报告注记

最主要男性、比率和婚姻情况，受英语教育程度和职业，过去一年的月底平外收入和公共卫生费用支出有方式则，高血压病程、高血压以外情况和罹难者与高血压的父子关系。

1.2.2一部参予公共卫生协调期许短文

参阅欧美国家特别受测者，如Autonomy Preference Index、Control Preference Scale、Health OpinionSurvey，从之以前选取更好序文目，建构国内部分深入研究，一部短文。短文最主要各自独立的高血压用短文和罹难者用短文，各有12个和14个序文目，以前12个序文目对应的问序文保持一致，只是分别从高血压和罹难者的角度对不同实由此可知提出有批评比方说的问序文。

如：高血压短文，“10．在用药时，您普遍认为您的用药拟议由谁不得不？A．几乎由信念病不得不，B．信念病提出有批评决定，您不得不，……”；罹难者短文，“10.在用药时，您普遍认为高血压的用药拟议由谁不得不？A．几乎由信念病不得不，B．信念病提出有批评决定，高血压不得不，……”。短文制品后，经集体研讨（有5位主治外科职业技能以上的信念病参予），普遍认为高血压短文之以前第1序文及罹难者短文之以前第1、12、13、14序文与“公共卫生协调参予期许”不特别，可删除。

进行完稿后，高血压及罹难者各继续做10份核查，根据核查结果，修改不易解释的字句及回答保持一致率高的默认，演化成年末短文。年末短文主要从个人信息期许（第1 -3序文）、互动期许（第4 -7序文）和协调期许（第8-10序文）三个全面性对高血压及罹难者顺利进行参予公共卫生协调期许调查报告。第1-7序文特设3个默认，外为单选，按1-3级评级，评级越低，普遍认为高血压或罹难者参予公共卫生协调的期许越强（第7序文评级越低，普遍认为高血压或罹难者参予公共卫生协调的向其性越差）；第8 -10序文特设5个默认，外为单选，评级越低，普遍认为高血压或罹难者参予公共卫生协调时，注记现为某种程度协调。

1.3统计分析深入研究

引入EpiData3.1建立数据库，比对数据顺利进行双录入及保持一致性核查，用到SPSS13.0统计分析软件顺利进行深入研究。不符正态分布的基本单位资料用（外数±标准规范差）对此，用t核查顺利进行组间尤其；小数资料引入由此可知数（总和）揭示，引入X2核查顺利进行组间尤其。P

2结果

2.1高血压与罹难者在公共卫生协调之以前“个人信息期许”的尤其

高血压对病痛想“详细探究”的%略低于罹难者，而“一般探究”、“不想探究”的%很低罹难者；对哮喘的病患，“一般一定会查问”的%略低于罹难者，“较多于查问”、“不问”的%很低罹难者；对否向其探究哮喘特别现代医学个人信息，自由选择“经常一定会”的%略低于罹难者，“较多于”、“不一定会”的%很低罹难者（注记1）。

2.2高血压与罹难者在公共卫生协调之以前“互动期许”的尤其

高血压对“否向其与信念病研讨您对该病的看法”，自由选择“经常一定会”的%略低于罹难者，“较多于”、“不一定会”的%很低罹难者；对“在和信念病研讨病痛时，一般引入哪种方式则”，自由选择“几乎允诺信念病的论调”的%略低于罹难者，“以高血压／罹难者的论调居多”、“高血压、罹难者、信念病的论调比方说举足轻重”的%很低罹难者；

对于“用药之以前，高血压显现出有下半身不适，否向其告诉他信念病”，自由选择“经常一定会”的%略低于罹难者，“较多于”、“不一定会”的%很低罹难者；对于“用药之以前，高血压显现出有改变口服，否与信念病商量”，自由选择“经常一定会”的%略低于罹难者，“较多于”、“不一定会”的%很低罹难者（注记1）。

2.3高血压和罹难者在公共卫生协调之以前，“协调期许”全面性的尤其

高血压对“您普遍认为，高血压强迫症否该无法接受用药”，自由选择“几乎由信念病不得不”、“信念病提出有批评决定，罹难者不得不”的%略低于罹难者， “信念病提出有批评决定，高血压不得不”、“信念病提出有批评决定，高血压和罹难者都由不得不”、“高血压、罹难者、信念病都由不得不”的%很低罹难者；对“高血压用药拟议，您普遍认为由谁制订”，自由选择“几乎由信念病不得不”、“信念病提出有批评决定，罹难者不得不”的%略低于罹难者，“信念病提出有批评决定，高血压不得不”、 “信念病提出有批评决定，高血压和罹难者都由不得不”、“高血压、罹难者、信念病都由不得不”的%很低罹难者；

对于“您普遍认为口服自由选择由谁不得不“，自由选择“信念病提出有批评决定，罹难者不得不”、“信念病提出有批评决定，高血压和罹难者都由不得不”的%略低于罹难者，“几乎由信念病不得不”、“信念病提出有批评决定，高血压不得不”、“高血压、罹难者、信念病都由不得不”的%很低罹难者（注记1）。

3研讨

本深入研究以10个序文目，从个人信息期许、互动期许、协调期许三全面性，调查报告了信念分裂症高血压及罹难者参予公共卫生协调的期许，探究到了高血压及罹难者在参予公共卫生协调处理过程之以前，激进于引入何种公共卫生协调方式则。

其之以前，向其协调是特指高血压在慎重考虑信念病的发表意见后，继续做出有有关用药的不得不；某种程度协调是特指高血压努力信念病在慎重考虑高血压的发表意见后，继续做出有有关用药的不得不；都由协调是特指信念病与高血压通过个人信息互动，都由谈判，四人制订用药拟议。

深入研究说明了，在“个人信息期许”及“互动期许”全面性，大多数高血压都愿意积极参予，只有多于数高血压在这几全面性对此不想参予，而罹难者在上述几全面性的参予率可谓高，依然很难不想参予者。提示无论高血压还是罹难者，对公共卫生个人信息期许和与信念病互动有很强的愿望。

这与国内外的一些深入研究结果保持一致，但与张鸣明等2003年顺利进行的特别调查报告结果相较，有了较大程度的提升。这可能会与数十年来，国家对强迫症（尤其是重性强迫症）越来越来倚重有关。虽然以外社一定会对治疗者仍不存在男性歧视，但人们（最主要治疗者和罹难者）对强迫症的用药，还是持坚定积极态度。

不过，在东方传统习俗历史文化地区，如之以前国最主要马祖和日本，信念病多半十分告知高血压特别的情况，而是不一定和高血压亲属四人不得不何种拟议对高血压是比较好的公共卫生方式则，这可能会也是罹难者在上述几全面性与高血压不存在值得注意相似之处的原因之一。

在“协调期许”全面性，无论是高血压还是罹难者，“某种程度协调”（几乎由信念病不得不）的%最多，而“都由协调”（高血压、罹难者、信念病都由不得不）、“向其协调”（信念病提出有批评决定，高血压或／和罹难者都由不得不）的%外较低。而欧美国家深入研究说明了，高血压期许与信念病都由协调的%外很低引入向其协调和某种程度协调的%。

在协调期许全面性，国内外显现出有如此值得注意的相似之处，可能会与不能不高血压及罹难者传统习俗的就医平常和公共卫生一站式来顺利进行有关，因为事实上的公共卫生专业管理人员享有占绝对优势的专业性，而以外国内又缺多于“协调尽力( decision aid)”机构，甚至还有人普遍认为信念病缺多于充分的时间与高血压互动，或信念病在药理学日常特指导工作之以前也可知歧视道德上，这些可能会一定会造成高血压及罹难者较多于与信念病都由协调。

而且，虽然部分信念病倚重促进与高血压的协作父子关系，但多数可谓愿意英语教育高血压，并主导公共卫生协调的处理过程。结果，在公共卫生协调父子关系之以前，医患并很难惯由此可知的密切合作形式，只是给高血压一些决定作为优先自由选择，而信念病作为法理顺利进行再一协调时让病患参予而已。这样，其实是很难备有给高血压与罹难者向其参予协调的机一定会。

本深入研究还说明了，在信念分裂症高血压及罹难者之以前，也不存在公共卫生协调处理过程之以前的不保持一致。如在“否向其探究哮喘特别现代医学个人信息”及“否向其与信念病研讨病痛”全面性，罹难者相比较高血压向其，这与李振良等的论调相同，也与我们随便看到的情况保持一致。

显现出有这种现象，可能会与以下环境因素有关：一全面性，信念分裂症高血压不存在一定的本质动态受到直接影响（Medalia等发现信念分裂症高血压本质动态受到直接影响的致死率至多于为40%- 60%，赵义林等报道致死率约为56.7%），本质动态受到直接影响可能会导致高血压向其参予公共卫生协调的动机不足；

另一全面性，中产阶级作为社一定会支持系统的基本短剧，罹难者不非常少要为高血压求医问药，尽力高血压用药和入院并支付公共卫生费用，而且还担负着照料高血压的日常生活以及抚育的职责，协调的后果不非常少非常少直接影响高血压，而且直接影响中产阶级其他成员。因此，罹难者在公共卫生协调之以前自然一定会注记现得比高血压向其，甚至替高血压继续做不得不。

另外，在公共卫生协调期许全面性，高血压与罹难者也不存在一些内部矛盾论调。如在“强迫症否该无法接受用药、用药拟议由谁制订、口服自由选择由谁不得不”等全面性，只有极多于数的高血压允诺由罹难者不得不，比方说，也只有极多于数的罹难者允诺由高血压不得不，反映出有高血压与罹难者之间缺乏充分的相互器重。

事实上，罹难者在长时间相伴高血压的处理过程之以前，伤及着非常大的信念压力，或向高血压有高人性注记达，而不是良好的互动，可能会导致高血压对罹难者缺乏充分的器重；而罹难者比方说也不存在不器重高血压的现象，70. 4%罹难者普遍认为治疗者的极端主义危险性很低只不过，只有15.1%的罹难者普遍认为无职责能力的治疗者可以不愿自由选择入院或重症用药。

由此可见，日常特指导工作之以前应加强信念分裂症高血压及罹难者的心理身体健康英语教育，以便在哮喘的用药及入院全面性，高血压及罹难者能顺利进行有效性互动，订下一致意见。

4未来深入研究方向

本研比对量亦然小，高血压及罹难者比率亦然大，以成年人居多，这些环境因素可能会对结果的表述造成直接影响，今后可从不同男性、比率、受英语教育程度等全面性深入研究高血压及罹难者参予公共卫生协调的亦然好；本调查报告比对非常少限于南开大学第六该医院重症及北京市海淀区其下属的某4个户外活动外围卫生一站式分之以前心，只反映了一定范围的一些高血压及罹难者参予公共卫生协调的期许，其他省市区的情况有待于促使的深入研究。

致谢：人民大学六院全程施压之以前心的各位老师在收集短文时给与积极支持，湖州北京市民康该医院徐丽华信念病在论文创作之以前给与积极帮助。

评论引自《之以前国心理卫生杂志》 2014年 第28卷 第3期 P179~184

评论编者：

总编： journal003